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“风湿”与“类风湿” 治疗方法截然不同

2017-12-19 14:54   浏览次数:   来源:网络整理  

  在普通老百姓看来,风湿和类风湿都一样,都会引起关节痛。那么,是不是关节痛就是“风湿”呢?“风湿”与“类风湿”有什么区别?对此,本报记者采访了专家。

  专家师表示,大部分的风湿性疾病均可有关节肿痛等症状。风湿性关节炎与类风湿关节炎均是风湿性疾病中的一员,虽然他们有类似的名称,两者却有着截然不同的疾病表现及治疗方法。

  风湿性关节炎的表现和治疗

  专家表明,对于风湿性关节炎的治疗包括去除病因,消灭链球菌感染灶;抗风湿治疗;并发症和合并症的治疗改善预后。急性关节炎患者早期可卧床治疗。抗生素如青霉素、红霉素、头孢菌素及阿奇霉素等均可应用以消除咽部链球菌感染,预防风湿热反复发作。抗风湿治疗方面,首选阿司匹林,糖皮质激素治疗常用于合并风湿性心脏炎患者。

  “既然风湿性关节炎跟GAS感染相关,可以提前预防。”专家再次提醒,对于有GAS感染依据的上呼吸道感染患者,应给予足量足疗程敏感的抗感染治疗。而对于已经发生风湿热或者风湿性心脏病患者,需要持续应用特效抗生素(如长效青霉素等)以预防风湿热再发作。

  典型类风湿关节炎的表现和治疗

  专家指出,患者早期可出现早晨起床后出现关节及周围僵硬感,俗称“晨僵”,晨僵超过1小时更有临床意义。随着病程发展,患者可逐渐出现持续性、对称性关节肿痛,常见累及腕、掌指以及近端指间关节等双手小关节,其次为足趾、踝、膝、肘、肩关节。疾病晚期,患者可出现关节畸形,使患者关节功能下降或丧失,从而影响工作和生活。

  专家说,在临床诊断工作中,特别强调早期诊断,早期治疗。除常用类风湿因子外,今年来发现类风湿关节炎(RA)的新抗体,特别是抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)对RA的诊断有敏感性及特异性高的特点,已广泛应用于RA早期诊断。

  在治疗RA的药物中,专家说可以分为五大类,分别是非甾体抗炎药、改变病情抗风湿药(DMARDs),糖皮质激素、植物药以及生物制剂。

  他特别强调所有确诊RA患者,都应该使用DMARDs药物。甲氨蝶呤(MTX)是RA治疗首选药物,即使需要联合治疗方案也应该将MTX定为基础用药。其他DMARDs还包括来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹、环孢素、硫唑嘌呤等。

  糖皮质激素(Glucocorticoid,GC)能迅速有效缓解关节肿痛,在RA治疗中推荐中小剂量糖皮质激素、短疗程使用,病情缓解后尽快减停。

  生物制剂靶向治疗是RA近十余年治疗进展的重要里程碑,临床常用的生物制剂是肿瘤坏死因子-α(TNF-α)拮抗剂及白介素-6(IL-6)拮抗剂。可作为DMARDs治疗效果不理想、存在预后不良等情况的治疗选择。植物药在临床上应用比较多的为雷公藤等,由于雷公藤会抑制性腺,所以不建议育龄妇女长期使用雷公藤制剂。

  专家最后说,类风湿关节炎虽然是慢性疾病,难以根治,但经过恰当的治疗、规律随访以及按医嘱用药,是完全可以控制的,早期诊治可以保障日常工作及生活不受影响。